「健康保険診療の困った現実」をお伝えします

院長　荒木冨士夫

　保健医療機関は政府が決めた健康保険のルールに従って医療をおこなうことになっています。先進医療や高度医療などは一部の病院でおこなわれていても、健康保険のルールに採用されていないので「自費」での医療になっているのです。
　高齢者の人口が増えて益々医療費がかさむため、政府は医療費の抑制に必死になっています。それ自体は理解出来ますし、当院でもジェネリック薬品(後発医薬品)を積極的に使って協力しています。ただ、多くの患者さんが知らされてない(マスコミで採り上げない)困ったルールがあるのです。その一部をご紹介します。

１）現在入院中の方が別の医療機関に受診されることに制限がかかっています。
　原則は入院中の病院ですべてをやれという形です。全科がそろっている総合病院でないと出来ない相談です。では、A病院に入院していて、普段かかりつけのB医院に薬をもらいに行く時にどうなるか説明しましょう。次の２者択一をA病院がしないといけなくなります。

①B医院の診察料などは患者さんが普通に支払い＋A病院のその日の入院費を３０％減額する。

②B医院の医療費の全額をA病院がB医院に支払う。

どちらにしてもA病院は減収になり、事務員の雑用が増えます。政府はこれで医療費を抑えているのですが、医療機関に負担をさせているわけです。入院中の方が他の医療機関を受診される場合は必ず入院している病院にその旨を伝えてから行動して下さい。入院前にかかりつけ医からお薬などを沢山もらって持ち込んで下さるのがいいですね。

２）可能な限り同じ週の２回来院は避けて下さるようにお願いします。
　医療費の中に「通院精神療法(面接費)」が含まれています。原則は週１回、月４～５回ということです。調子が悪くて同じ週に２回受診されても、その月内の合計で４回(５週目もある月は５回)以内であれば査定(支払い拒否)をされませんでした。２４年３月から健康保険の請求明細書に受診の日を明記するようになり、同じ週に２回受診していることが書類上明らかになる仕組みとなり、２４年６月分から査定(支払い拒否)が始まりました。調子が悪いから早めに受診されるので、「おかしいのでは」と抗議していますが、現時点で無視されています。そのような事情ですので。

３）薬物乱用対策の強化。
　来院が予定よりも早いと「薬物乱用」という視点で査定 (医療費の支払い拒否)してきます。実際の処方量よりも多く使う 人がいますが、これも乱用になるのです。２週間分の処方薬は ２週間で使っていただくのがルールです。出張などで早く来られることは理解しますが、次回はその分遅く来院していただければ説明がつきます。お薬を沢山持っていないと不安な方もおられますが、これは健康保険では認められません。ため込んだ薬を自殺目的で乱用する人も時にはおられます。これは背信行為ですね。

ひだまりニュース

院長、犬を救う！！

　10月某日の朝、病院の前の溝のところに中学生が集まっており、その場に通りかかった院長に助けを求めた。
　どうやら、溝に犬が落ちてしまい抜け出せないらしい。そこで、院長が白衣を汚しながら、溝から犬を救ったのである。
　その犬は、野良犬？らしく犬種は、シーズーらしいがその毛は伸びていてぼさぼさで汚れていた。その後、入院患者さんの綺麗にしたいとの声から、トリミングに出かけ、見違えるほどの綺麗な姿に変貌した。
　飼い主を探さなければ・・・と、外来ロビーに張り紙をしたところ、５分も経たないうちに犬を見たいという方が現れ、飼い主になってくれた。
　まさか、こんなに早く飼ってくれる方が見つかるとは飼い主になってくれた方に感謝である。

皆様からの募金の経過報告

　現在、当院では外来受付に、東日本大震災募金箱に加え、盲導犬育成募金箱を設置しています。
　皆様のおかげで、９月８日時点で、
　東日本大震災募金は98,283円、
　盲導犬育成募金は3,360円の金額が集まりました。
　今後も、引き続きご協力頂ければ幸いです。

マザーリーフ育てませんか？

『コレステロール？！が・・・』血液検査の結果により、脂質異常症ですね。と診断された方はいませんか？数値の横に「↑」マークついていたら、必ず食事に気を使ってください。
脂質異常症とは、　

ＬＤＬ（悪玉）コレステロール	１４０㎎以上
ＨＤＬ（善玉）コレステロール	４０㎎以下
トリグリセライド（中性脂肪）	１５０㎎以上

ＬＤＬ（悪玉）コレステロール値の計算式

《フリードワルドの式》 ＬＤＬ（悪玉）コレステロール値＝ 総コレステロール－ＨＤＬ（善玉）コレステロール値－中性脂肪÷５

　脂質異常症は、自覚症状がほとんどありません。気づいたときには、動脈硬化が進展し、狭心症や心筋梗塞・脳梗塞などを発症するかもしれません。医師の指導に添って、コレステロールをコントロールしていきましょう！
　治療は、まず食事療法と運動療法を行い、薬物治療となります。
　食事に関しては、コレステロールは1日３００㎎以下にしていきます。ＨＤＬ（善玉）コレステロールは、タバコを減らし、有酸素運動（1日３０分以上）を行なって増やします。なかなか生活習慣を変えていくことは難しいと思いますが、毎日続けていけるものを無理なく取り入れてください。頑張りすぎて、次の日に動けなくなるような運動の取り入れ方は逆効果になります。食事も同じく、お腹が空きすぎて・・・はＮＧです。 家族のサポートは、心強いものです。一緒にコレステロールのコントロールに取り組み、健康家族になりましょう！

◎食事のポイント◎
① たんぱく質　肉より魚・大豆たんぱくを増やす。
② 脂質　動物性脂質を少なくし、植物性・魚肉性脂肪を多くする。
③ 食物繊維を積極的に摂る。
④ ビタミン・ポリフェノールを多く含む野菜、果物を摂るようにする。

◎コレステロールを多く含んでいる食品◎
卵・・毎日１個は、食べて欲しい食品ですが、制限がある場合１日に１／２個 （または、２日に１個）にする。
レバー類、鶏肉の皮の部位、鰻、アンコウの肝、魚卵（たらこ・いくらなど）、 バター、生クリーム、チーズ、カステラ、シュークリーム、洋菓子

◎その他◎
缶コーヒーをよく飲まれる方は、１本当たり１６gの砂糖が入っています。 中性脂肪がアップしますので、無糖・カロリーオフをお勧めします。

歴女が訪ねたい城下町

マザーリーフとは？
　正式名 セイロンベンケイソウであるが、たくさんの芽を出す 母体となる葉っぱという意味からマザーリーフと呼ばれている。
マザーリーフの育て方

• マザーリーフの葉を、水をはったお皿にいれる。
• 葉っぱの表を上にして、水をいれたお皿に浸す。（マザーリーフ全体に水が当たりつかるくらいがよい）
• 日当たりのよいところに置いて、水を乾かさないようにすると、１～２週間程度で葉の周りから沢山の新芽が出て、葉の裏側に白い細い根が張り出す。
• 新芽が数cmくらいに育ったら、親葉から切り離して鉢に植えかえる。（十分な大きさに芽が成長してから植え替えるほうがその後の成長が早いようだ。）

※もともと亜熱帯の観葉植物なので20度以上の気温がベスト。冬場は、温室にいれるのがベター。夏場は葉が焼けすぎないように注意！
温度を守れば、葉も緑青く、茎もしっかりとし１ｍ以上に育っていく。
数年で、冬から春にかけて色が変わる花をつけるが、この花を咲かせるのは非常に難しく、日照時間、水分や温度管理をうまくやってあげないと咲いてくれないことから「幻の花」と言われている。

　現在、院長が普及活動をしています。（笑）会計時にはマザーリーフを手に持つ方をよく見かけます。診察時には、病状と共にマザーリーフの成長の経過報告もしてくれているようです。何かを一緒に育てるという事は素敵な事だと思います。ご興味のある方は、院長or受付まで。

歴女が訪ねたい城下町

　城下町が歴史好きの女性「歴女（れきじょ）」を引きつけている。彼女たちは戦国武将への憧れから城下町を訪れ、ご当地の食や芸術にも触れて街歩きの楽しさを再発見している。
　歴女1000人が選ぶ城下町ベスト３を紹介します。

編集後記

　最近、首・肩こりがひどくマッサージに通っています。あまりにも頻繁に通うため、期限付きのお得なクーポンを勧められました（笑）。老いを感じる今日この頃です。　　　　　　　　　　　

ニニ